Согласно новому исследованию, люди могут умереть просто потому, что они сдались, жизнь победила их, и они чувствуют, что поражение неизбежно.
Исследование, проведенное доктором Джоном Личем, старшим научным сотрудником Портсмутского университета, является первым, в котором описаны клинические маркеры «отказа», термина, используемого для описания того, что с медицинской точки зрения известно как психогенная смерть.
Обычно это следует за травмой, от которой человек думает, что выхода нет, из-за чего смерть кажется единственным рациональным исходом.
Если не арестовать, смерть обычно наступает через три недели после первой стадии абстиненции.
Доктор Лич сказал: «Психогенная смерть реальна. Это не самоубийство, это не связано с депрессией, но акт отказа от жизни и смерти обычно в течение нескольких дней - вполне реальное состояние, часто связанное с тяжелой травмой. "
Он подробно описывает пять стадий, ведущих к прогрессирующему психологическому упадку, и предполагает, что отказ от него может быть результатом изменения лобно-подкоркового контура мозга, регулирующего то, как человек поддерживает целенаправленное поведение.
Вероятным кандидатом в мозгу является передняя поясная извилина, отвечающая за мотивацию и инициирование целенаправленного поведения.
Он сказал: «Тяжелая травма может привести к сбою в работе передней поясной цепи некоторых людей. Мотивация важна для того, чтобы справиться с жизнью, и если это не удается, апатия почти неизбежна».
Смерть не является неизбежной для человека, страдающего от сдачи, и ее можно обратить вспять на каждой стадии разными способами. Наиболее частыми вмешательствами являются физическая активность и / или способность человека видеть ситуацию, по крайней мере частично, находится под его контролем, оба из которых вызывают высвобождение химического дофамина, дающего хорошее самочувствие.
«Обратный сползание к смерти, как правило, наступает, когда выживший находит или восстанавливает чувство выбора, наличия некоторого контроля и, как правило, сопровождается этим человеком, зализывающим свои раны и возобновляющим интерес к жизни», он сказал.
Пять этапов отказа:
1. Социальная изоляция - обычно после психологической травмы. Люди на этой стадии могут демонстрировать заметную отстраненность, отсутствие эмоций, апатию и безразличие и становиться эгоцентричными.
Военнопленные часто описывались в этом начальном состоянии, когда они вышли из жизни, прозябали или становились пассивными.
Доктор Лич сказал, что отстранение может быть способом справиться с ситуацией, чтобы отстраниться от любого внешнего эмоционального взаимодействия, например, чтобы позволить внутреннюю перестройку эмоциональной стабильности, но если его не остановить, это может перейти в апатию и крайнюю отстраненность.
2. Апатия - эмоциональная или символическая «смерть», глубокая апатия наблюдалась у военнопленных и у выживших после кораблекрушений и авиакатастроф. Это деморализующая меланхолия, отличная от гнева, печали или разочарования. Его также описывают как человека, больше не стремящегося к самосохранению. Люди на этой стадии часто растрепаны, у них пропал инстинкт чистоты.
Доктор Лич сказал, что один военнопленный, который также был врачом, описал, что на этой стадии он просыпается каждое утро, но не может собрать энергию для чего-либо. Другие описывают это как серьезную меланхолию, когда даже самая маленькая задача кажется самым большим усилием.
3. Абулиа - серьезное отсутствие мотивации в сочетании с подавленной эмоциональной реакцией, безынициативой и неспособностью принимать решения.
Люди на этой стадии вряд ли будут говорить, часто отказываются от мытья или еды и все больше и больше уходят в себя.
На этом этапе человек теряет внутреннюю мотивацию - способность или желание начать действовать, чтобы помочь себе, - но он все еще может быть мотивирован другими через убедительную заботу, рассуждения, антагонизм и даже физическое насилие. Как только внешние мотиваторы устранены, человек возвращается к инерции.
Доктор Лич сказал: «Интересная особенность абулии состоит в том, что кажется, что есть пустой ум или сознание, лишенное содержания. Выздоровевшие на этой стадии люди описывают это как наличие разума, похожего на кашу, или отсутствия каких-либо мыслей. абулия, разум находится в режиме ожидания, и человек утратил стремление к целенаправленному поведению ".
4. Психическая акинезия - дальнейшее падение мотивации. Человек находится в сознании, но находится в состоянии глубокой апатии и не осознает или нечувствителен даже к сильной боли, даже не вздрагивает при ударе, часто страдает недержанием и продолжает лежать в своих собственных отходах.
Отсутствие болевой реакции описано в тематическом исследовании, в котором молодая женщина, у которой позже была диагностирована психическая акинезия, получила ожоги второй степени во время посещения пляжа, потому что она не удалялась от солнечного тепла.
5. Психогенная смерть - доктор Лич описывает эту заключительную стадию как распад человека.
Он сказал: «Это когда кто-то сдается. Они могут лежать в своих экскрементах и ничего - ни предупреждение, ни избиение, ни мольба не могут заставить их захотеть жить».
В концентрационных лагерях товарищи по заключению часто знали, что люди, достигшие этой стадии, были при смерти.
Сигареты были очень ценными в лагерях, и их можно было обменять на такие важные вещи, как еда.
Доктор Лич сказал: «Когда заключенный вынул сигарету и закурил, их товарищи по лагерю знали, что этот человек действительно сдался, потерял веру в свою способность продолжать и скоро умрет».
Переход от четвертой стадии, психической акинезии, к пятой стадии, психогенной смерти, обычно занимает от трех до четырех дней, и незадолго до смерти часто бывает ложный рассвет - мерцание жизни, например, когда кто-то внезапно наслаждается сигаретой.
Доктор Лич сказал: «На короткое время кажется, что стадия« пустого разума »прошла и была заменена тем, что можно было бы охарактеризовать как целенаправленное поведение. Но парадокс в том, что в то время как целенаправленное поведение часто имеет место, , само по себе целью, похоже, стал отказ от жизни ».